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北京协和医院风湿免疫 科骨关节炎

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一.什么是骨性关节炎

骨性关节炎(或称骨关节炎)是人类最古老和最常见的疾病。骨性关节炎使关节软骨破坏,导致关节疼痛和僵直。骨性关节炎有许多老名字象关节退行性疾病、关节病、骨关节病或增生性关节炎。有许多疾病可以引起骨性关节炎:身体过重、关节损伤、肌肉无力、关节区神经损伤、滑膜疾病和遗传病。

骨性关节炎可以影响任何关节,但多发生于手的小关节和第一掌跖关节,还常常影响髋关节、膝关节和脊柱。骨性关节炎很少累及腕、肘和踝关节除非是受了外伤或非正常压迫。

近2100万美国人有骨性关节炎。发病率随年龄增长而增加,男女没有什么分别。45岁以前,男性患病多,45岁以后则是女性患病多。

虽然有数百万人患有骨性关节炎,有严重症状的只是一小部分。骨性关节炎是一种严重但可以治疗的疾病---许多患者在治疗后确实得到了改善。正确的诊断,和您的医生一起制定最适合您的治疗方案是很重要的。

二.骨性关节炎是如何发生的?

在正常的关节,每根骨头的末段都覆盖着坚硬而又有弹性的软骨。软骨为关节的活动提供光滑的表面,在骨头中间起软垫的作用。骨性关节炎患者的软骨被破坏导致了关节的疼痛、肿胀和活动障碍。

骨性关节炎软骨的破坏分为几期:

1.  随着您的年龄增长,软骨的结构开始改变。此时软骨的弹性逐渐丧失,更容易受到外伤和过分使用的损害。发生这种改变的时间和范围受遗传、关节外伤和其他因素的影响(下文将要提到)。

2.  此期,由于软骨的破坏导致滑膜的炎症。炎症产生细胞因子(一种炎症蛋白)和进一步破坏软骨的酶。

3.  随着软骨的破坏,其下的骨头暴露,使得关节丧失了自然的形态,最终骨头变厚形成骨性增生---骨刺。

4.  关节附近的骨质中形成充满液体的小囊。关节腔内漂浮着骨头或软骨的小碎片。这进一步加重了滑膜的炎症。

除了软骨的破坏,关节腔内的液体(滑膜液)对疾病的发生也起了一定的作用。在正常关节,滑膜液对关节的正常活动起了必不可少的润滑作用。滑膜液是由一种叫作透明质酸的物质组成的。骨性关节炎患者的透明质酸量比正常多,但浓度低,性质也有所改变,这使得其对关节的保护功能降低了。

 

 (一)   症状

通常,受累关节在过分活动或长时间不活动后疼痛。您可能会觉得关节活动的不像以前那么灵便了,但还

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