冠心病已成为目前西方国家的第一号杀手，在我国，冠心病的发生率也相当高，并且有逐步增高的趋势。冠状动脉旁路移植术，俗称冠脉搭桥术，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法，已有三十多年的历史。不过还是有很多病人对此手术不十分了解，存在畏惧心理。     哪些病人需要搭桥 一般来说，冠状动脉管狭窄低于50%时，对血流的影响不大，狭窄达到75%时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状。因此，两支以上狭窄大于50%时，就需要进行冠状动脉搭桥手术了。许多接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的病人（俗称PTCA），一旦再发生心绞痛，也需要及时进行搭桥手术。这样不但可以消除心绞痛，使病人能够正常生活和工作，而且还可以预防心肌梗死和猝死。心肌梗塞后形成的室壁瘤，因可严重影响心功能，产生严重心律失常或血栓栓塞，必须手术切除，在切除室壁瘤的同时进行冠状动脉搭桥手术，效果较好。 搭桥使心脏血液畅通无阻 冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄处建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，犹如一座桥梁使公路跨过山壑、江河而畅通无阻一样。不过所用的材料不是钢筋水泥，而是病人自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。 用大隐静脉搭桥，是将病人腿上的大隐静脉取下来，一端与冠状动脉狭窄远端吻合，一端与升主动脉吻合，也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合，这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。用大隐静脉搭桥，手术损伤小些，简单一些，但远期效果比动脉搭桥差些，因此，适用于年龄大的病人；用动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术困难一些，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。一般情况下，80岁以上的老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥。手术通常在全身麻醉、心脏跳动的情况下进行，一般需要2-3小时。 搭桥的效果立竿见影 几十年的冠脉搭桥史已证实其对缓解心绞痛症状的有效性，用“立竿见影”四个字来形容术后效果是最为恰当的。对此，66岁的离休干部老刘深有感触。老刘术前患有多年的冠心病史，曾多次住院治疗，医生建议其做搭桥手术，但他由于害怕都拒绝了。有一阵老刘心绞痛频繁发作，甚至有时翻身都会发生心绞痛，情急之下，只好住进安贞医院心外科。    医生认为老刘随时可能发生致命的心肌梗塞，于是尽快为他安排了手术。医生在老刘的心脏上面搭了五根桥。术后老刘的胸闷、胸痛感觉马上就消失了，他自己说：“就像冬天发闷的屋子里突然开了一扇窗，连呼吸的空气都格外清新”。术后一周，老刘便能到处走动了。术后半年，老刘不但生活上可以完全自理，而且每日散步活动、侍花弄草，怡然自得。回想起术前的情形，老刘直后悔：“早知道手术效果这样好，我早就做手术了”。 “心桥”时刻需要保护 在心脏上搭的桥能“挺“多少年？是许多患者关心的问题。一般认为，用静脉搭的桥，十年的通畅率约为60-70%；用动脉搭的桥，远期通畅率会更好。但由于人体的动脉材料有限，不是所有患者都适合用动脉搭桥。 冠状动脉搭桥术后若不注意饮食结构的改善、不注意生活习惯的调整、不注意长期合理的用药，那么所搭的桥也时刻会面临再堵的危险。活动对于全身体力的恢复以及“桥”的通畅都是有益的。在饮食上应减少胆固醇和脂肪的摄入。术后长期合理用药对保证“桥”的通畅至关重要。还应保持平稳的血压。血压过高会增加心脏的负担，而血压偏低又使桥内血液不够通畅。若没有禁忌，应尽可能的延长服用阿司匹林和潘生丁的时间。一般认为至少要服一年，这样可以不同程度地防止“桥”内血栓形成，从而防止“桥”的堵塞。 总之，“心桥”的通畅性同患者自己的精心、用心和大夫的关心是密不可分的。 安贞医院最多一次为一位患者搭了八根桥 北京是国内开展冠状动脉搭桥最好的城市，许多医院都能大规模地开展这项手术。北京安贞医院心脏外科在冠脉搭桥术方面更拥有多位具有国内领先水平的年轻专家，冠心病的诊疗一直是安贞医院的强项。他们除了能顺利开展常规的冠状动脉搭桥术外，还可采用心脏跳动下搭桥、冠状动脉内膜剥脱加搭桥、全动脉化搭桥、室壁瘤切除加搭桥、小切口搭桥、换瓣加搭桥等特殊的高难度手术，并且具有极高的成功率。目前安贞医院每年都完成1000多例这样的心脏搭桥手术，成功率达98%，且手术速度快，搭一根桥一般只需5-7分钟，最多一次为一位患者搭了八根桥，这在国外都很少见。对于急诊搭桥、心内介入意外的急救心脏手术也达到国内领先水平。安贞医院还对所搭的“桥”进行严格的质量检验，在手术中为所搭的每一根“桥”进行血液流量测定，以确保“桥”的通畅程度；如果血流量不满意，可以立刻寻找原因予以解决。 来自秦皇岛的患者王大爷已经78岁了，曾先后三次发生心肌梗塞、心脏室壁瘤，进而发生心力衰竭，家属抱着拼死一搏的想法来到北京。面对如此危重的病人，医生们没有退缩，制定了缜密的治疗方案，手术时采用了国际上先进的不停跳冠脉搭桥及
    室壁瘤成形技术，老人痊愈出院时，全家赠送给安贞医院一面锦旗，以示感激。