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北京安贞医院房颤患者要服抗凝药

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北京安贞医院孟旭教授特别提醒房颤患者注意:日常生活中要坚持服用阿司匹林、华法林等抗凝药物,这样才能降低因房颤导致的中风率。
 
 孟旭教授说,房颤时,心房激动频率高达300~600次/分,且激动传导方向不一致,心房不能有效收缩,从而丧失了辅助泵血的功能。血液易在心房内淤滞而形成血栓,血栓一旦脱落可随血液到达全身各处,导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等。因此,房颤最大的危害之一是中风。我国房颤患者的中风率与国外类似:在平均70岁的非瓣膜病房颤患者中,中风的发生率为5.3%,且呈现随年龄增加而逐步升高的趋势。因此,房颤病人进行预防血栓形成和栓塞的治疗非常必要。
 
    所有房颤患者,包括阵发性、持续性或永久性房颤,均应进行抗凝治疗。有以下任何一种脑卒中高危因素,或者有两种或两种以上中度脑卒中危险因素的房颤患者,应选择抗凝治疗。有以下一个中度危险因素,或者有一种或一种以上未证实的危险因素的患者,可以选择阿司匹林(80~325mg)或华法林。对于没有脑卒中危险因素的房颤患者,推荐采用80~325mg的阿司匹林预防脑卒中。
 
 高危因素包括既往血栓栓塞病史(包括脑卒中、短暂性脑缺血发作病史、其他部位的栓塞病史)、风湿性心脏病二尖瓣狭窄和瓣膜置换术后。中度危险因素包括年龄在75岁以上、高血压、心力衰竭、左室收缩功能受损或糖尿病患者。低度危险因素包括年龄在65~74岁、女性、冠心病和甲状腺功能异常等。
 
    当前公认的抗凝治疗药物有阿司匹林和华法林,为了安全起见(相对的安全),采用华法林抗凝治疗的初期,每周应测定一次INR(国际标准化比率),待稳定后,每月测一次即可。凝血时间检查也很简单,每次扎一下手指便行了。对中青年非高危患者或不适宜采用华法林治疗的患者,可考虑使用阿司匹林,不但是剂量需要达到100毫克,每日一次口服。

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