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北京302医院讲聚乙二醇干扰素α的检测和治疗终止

来源:中国人民解放军总医院302医院  咨询: 人 咨询电话:17600464608

接受聚乙二醇干扰素α治疗的患者,应每月监测全血细胞计数和血清ALT水平。12周和24周时评估血清HBV-DNA水平以验证初始应答。

  对于HBeAg阳性患者,需监测治疗24周、48周和治疗后24周时HBeAg和抗HBe抗体。HBeAg血清转换合并血清ALT正常和血清HBV-DNA低于2000IU/ml(大约10000拷贝/ml),即3.3log10IU/ml是最想得到的转归。随访期间采用实时PCR法检测不到血清HBV-DNA是最理想的转归,因为其与HBsAg消失的概率高相关。采用聚乙二醇干扰素或核苷类似物治疗的HBeAg阳性患者,如果发生HBeAg血清转换,需要接受长期随访,因为有发生HBeAg血清转换逆转或转为HBeAg阴性慢性乙型肝炎的可能。如果HBV-DNA检测不到,在发生HBeAg血清转换后6个月须监测HBsAg。HBsAg定量分析仍然只是一种研究工具。一旦出现原发无应答,即12周时HBV-DNA较基线下降不到1log10,应停止干扰素治疗,换用一种核苷类似物。

  对于HBeAg阴性患者,在48周治疗期间同样需要监测药物的安全性和有效性。出现病毒学应答(HBV-DNA<2000IU/ml,大约10000拷贝/ml,即3.3log10IU/ml)与肝病得到缓解相关。实时PCR法检测不到HBV-DNA是最理想的,因为持续应答与HBsAg消失有关。如果HBV-DNA检测不到,6个月后应检测HBsAg。对于所有采用聚乙二醇干扰素治疗的患者,都应监测干扰素相关副作用

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