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北京302医院讲肝移植与肝细胞移植

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原位肝移植将近百年来30年历史，虽取得了很大进展，但其排异反应问题仍限制其发展。FHF的原位肝移植已有成功的报告，生存率达60%～70%，但缺乏长期随访。此外FHF原位肝移植的确切指标尚未确定，进行性肝性脑病、脑水肿、功能性肾衰及明显的低血压，已威胁患者的生命，不宜进行移植，故要求出现合并以前就决定是否肝移植。伦敦皇家学院医院制定的移植适应症标准为：不管昏迷程度如何，凡凝血酶原时间超过100秒以上者，或不论昏迷程度，下述5项中3项者：①年龄未满10岁或40岁以上；②成因：非甲非乙型、氟烷、药物性肝炎；③从黄疸到出现昏迷（II度以上）时间超过7天；④凝血酶原时间超过50秒； ⑤血清胆红素超过300umol/L。移植或输注肝细胞也是近几年来开展用于治疗重症肝炎的一项研究，它与HGF、或HSS的作用相似。人胚肝细胞悬液曾有研究报导，但由于制备、保存和防止不良反应还可能有一些病原体，故现已禁止使用。另有作者将分离的肝细胞移植于脾脏，12～17个月后发现结构重建，在脾内形成可识别的结节，约占脾实质的40%，故认作移植的肝细胞在脾内“形成第二肝脏”，代偿肝功能，以利病肝的恢复。但有人认为输注的肝细胞为数极少，不足以代偿FHF的肝功能，移植的细胞有可能引起排异反应而遭破坏。据以上所述，肝细胞移植治疗FHF的研究，还处于探索阶段。