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繁體中文北京302医院讲皮肤科常用药物与肝损害
人 咨询电话:17600464608维甲酸本以是体内维生素A的代谢中间产物，用于治疗寻常痤疮、银屑病、鱼鳞病、扁平苔癣、毛发红糠疹、毛囊角化病、鳞状细胞癌及黑色素瘤等疾病。
其不良反应主要有：引起皮肤粘膜干燥，脱屑、恶心呕吐及食欲不振；引起头痛、头晕及肌肉关节疼痛等症；有致畸作用，孕妇忌服；可引起肝损害，肝肾功能不良者慎用；同时已有大量的临床报告表明，维甲酸类药物可以使甘油三酯升高，高密度脂蛋白下降，这一高一降会增加心血管疾病的危险因素。因此慢性肝炎包括脂肪肝患者最好不要口服维甲酸类药物，外用也当慎重。曾遇到一位乙肝病毒携带者，外用维甲酸类药物治疗面部痤疮，两周后肝功异常，停药一月后肝功恢复，随访两年肝功仍正常。
酮康唑
酮康唑，其商品名里素劳，是一种广谱高效的抗真菌药。临床上常用于治疗手足癣、甲癣、真菌性口腔炎、真菌性肺炎、霉菌性阴道炎及全身性真菌感染等。
其对人体细胞有较大的毒性。如果用量过大，时间过久，容易产生毒副作用。酮康唑可致肝毒性，多表现为一过性肝酶升高，偶可出现严重肝毒性，包括急性重症肝炎、肝衰竭和死亡。据国家药品不良反应监测中心数据库统计显示，酮康唑引起的不良反应主要为肝损害和过敏性疾病，其中肝损害34例，死亡6例。
有研究者报道1例32岁男性患者，因灰指甲服用酮康唑后致急性肝功能衰竭，住院予以激素治疗并补充血浆及白蛋白，保肝退黄，补液增容，抗炎及对症支持疗法，进1个月后患者症状方有所改善 。另有报道一例甲癣患者服用酮康唑引发肝急性毒性反应，导致患者肝功能衰竭死亡事件。因此，酮康唑不能大量服用，也不能长期服用，用药期间应每隔2周复查一次肝功能，一旦发现肝功能异常，应立即终止服药。特别是以往有肝炎病史或饮酒者，可加重病情。发生此现象者以大于40岁的女性居多，疗程越长发病率越高，病死率也很高，故应慎用。
