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繁體中文郭大夫讲乙肝要终身治疗吗
来源：北京302医院 咨询: 
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乙肝要终身治疗吗
不少乙肝患者服用了核苷类似物，如恩替卡韦、阿德福韦等，进行抗病毒治疗，一经使用，疗效不错。乙肝病毒DNA迅速转阴，但是这些药物到底要吃多长时间，有没有终点，这是广大患者格外关心的问题。目前医学界也有不同的意见：一方学者认为需要终生服用；另一方学者则认为没有必要终生服用：
支持终身治疗的理由 ① 病毒难以清除：肝细胞内的HBV cccDNA不可能清除，血清HBV DNA水平难以被完全抑制，低水平病毒复制者停药后可复发；② 难以实现治疗终点：理想和满意终点的实现率分别为＜10%和20%~50%，基本终点实现率随治疗时间的延长而升高；③ 终身治疗安全可行，目前有长达5年的临床研究数据和10年临床应用经验，并有内科病终身治疗的先例。
反对终身治疗的理由 ① 病毒可清除：长期免疫反应可达到免疫控制，病毒有生存期限，HBV cccDNA的耗竭期为14.5年；② 治疗终点已被公认：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）消失逐年增加，乙型肝炎e抗原（HBeAg）发生血清学转换后的持续病毒学应答率高，HBV DNA抑制率随治疗时间延长而升高；③ 终身治疗药物安全性和长期治疗的依从性尚待评估，且治疗成本较高。
我认为治疗是长期的，治疗的目标是乙肝病毒表面抗原转阴，也就是所谓的“金牌”战略。因为通过治疗，患者化验结果提示获得“铜牌”（乙肝病毒DNA转阴）以及获得“银牌”均不足喜，一旦停药大都反弹，因此治疗目标应该定位获得“金牌”
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