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北京安贞医院微创手术解除体内定时炸弹

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腹主动脉瘤是腹主动脉壁瘤样扩张膨出，破裂腹主动脉瘤总死亡率高达90％，可见预后非常凶险，因此被称为人体内部“定时炸弹”。北大医院介入血管外科于4月18日再次成功的为一高危患者施行了一例“腹主动脉瘤腔内隔绝术”。该患者男性，79岁，CT发现腹主动脉瘤样扩张，瘤体累及双侧髂总动脉主干。3年前曾因心梗行冠脉支架术，证实冠状动脉广泛病变，此次住院心电图显示心肌广泛缺血改变。术前讨论认为该患者腹主动脉瘤破裂风险大，应立即实施治疗。4月18日，在医院麻醉科、手术室、外科监护室、干部病房的配合下，由邹英华教授率领的介入血管外科微创治疗小组成功的为该患者实施了腹主动脉瘤腔内隔绝术。手术在局麻下进行，历时不足两小时。手术入路为双侧股动脉，术中患者毫无痛苦，生命体征稳定，出血量很少。术后造影显示主动脉、双侧髂动脉瘤腔不再显示，其他动脉分支未受影响，双侧股动脉血流通畅。该患者于术后第一天由外科监护室转入干部病房，术后第二天下床活动，一周后复查彩超示手术效果良好，患者治愈出院。

腹主动脉瘤传统的治疗方法是内科的保守治疗和选择性的手术治疗,但其术式创伤大、出血多、并发症多、患者恢复慢，且病死率较高。20世纪90年代以来，随着腔內血管外科技术的发展，支架型人工血管被逐步应用于腹主动脉瘤的治疗，该手术不需要开腹及切开主动脉，大大简化了手术步骤，且具有创伤小，出血少，并发症少，患者术后恢复快，具有传统手术无法比拟的优点，也是血管外科领域最有价值的革命。方法为局麻下，经皮经股动脉将覆膜支架输送至腹主动脉瘤内部，定位后释放人造血管支架，将其锚定在腹主动脉瘤上下两端正常的血管上，使血流只经过支架而瘤腔被隔绝在腹主动脉瘤血流之外，从而避免了血流对动脉瘤的冲击，也避免了破裂致死的隐患。北大医院积极引进国际先进技术，于2004-2008年成功施行了多例“腹主动脉瘤支架置入术”，取得了很好的效果