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繁體中文北京阜外医院64层螺旋CT的临床应用
来源：北京阜外心血管病医院 咨询: 
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CT技术自诞生以来，已经过30多年的发展，从最早的非螺旋CT到单层、多层螺旋CT，到今日的64排64层螺旋CT，实现了真正意义上的容积数据采集即容积CT或VCT，该技术在无创性影像诊断学中开创了一个全新领域,已成为不可或缺的检查手段之一。
螺旋CT突破了传统CT的设计，采用滑环技术，将电源电缆和一些信号线与固定机架内不同金属环相连运动的X射线管和探测器滑动电刷与金属环导联。球管和探测器不受电缆长度限制，沿人体长轴连续匀速旋转，扫描床同步匀速递进（传统CT扫描床在扫描时静止不动），扫描轨迹呈螺旋状前进，可快速、不间断地完成容积扫描。
螺旋CT可以因探测器和数据采集系统的数目而命名为多少排CT或多少层CT，多“排”是指纵轴的探测器排列为多个；多“层”则是指探测器组合中纵轴包括多少数据采集系统(DAS)．而不是仅仅取决于纵轴有多少排探测器，而多少数据采集系统决定每旋转一周可以获得多层连续的图像。比如说东芝的4层CT．它有34排探测器，但只有四个数据接收系统．所以只能称为 4“层”．而不能称为4“排
与以往的多层螺旋CT相比，LightSpeed VCT（64层螺旋CT）在技术上的有以下特点：
一是以高空间分辨力(亚毫米)为基础的纵轴覆盖范围大幅度增加，可以同时采集64层亚毫米层厚的图像，旋转一周的覆盖范围最长将近40 mm；VCT薄层扫描实现了真正的容积数据采集，图像分辨力各向同性，可进行横断面、矢状面、冠状面等任意平面的图像重建，对采集的图像，我们可以进行多平面成像（MPR），也就是说我们只需一次扫描．多个方向进行调整，获得任意切面图像，让我们能更好的了解病变的细节和空间解剖关系。
二是时间分辨力的空前提高，每周旋转可缩短至0．33 S。采集同样体积的数据，扫描时间大为缩短，一次屏气20s，可以完成体部扫描;扫描的单位时间覆盖率明显提高，病人接受的射线剂量明显减少；扫描时间的缩短使得对比剂的用量明显减少 在增强扫描中．保持一定压力的对比剂要一直注射到扫描完毕，才能保证增强效果。例如。CT主动脉成像，即使用4层CT，也需要扫描60 s左右．2 ml／s的注射速率。至少需要120 ml对比剂。64层CT最多需要20 S。同样的注射速率．只需要6Oml左右(包括延迟时间)对比剂就可以达到同样的效果。
三是成像软件方面有了更完善的改进，采集的数据既可做常规图像显示，也可在工作站进行后处理，完成三维立体重建、多层面重建、器官表面重建等，并能实时或近于实时显示，通过调节重建阈值，可逐层显示软组织和骨性结构，尤其适用于头颅、颌面部、脊柱、骨关节等部位三维结构的显示，可获得更加精细的三维立体图像。另外，由于VCT分辨力的各向同性，在得到常规断面图像结果同时，获得近似于内窥镜检查的管腔内部结构信息，适用于副鼻窦、气管支气管、胃肠道及血管等管腔结构的显示，可以不同角度的旋转、不同颜色的标记，使图像更具立体感、更直观、逼真。
LightSpeed VCT（64层螺旋CT）技术上的突破带来了临床应用上的突破，主要体现在以下几方面：
1、心血管检查方面 与以往螺旋CT相比，64层螺旋CT在心脏冠状动脉疾病的诊断方面具有明显优势。该机在对心脏进行高分辨力扫描时，对心律的限制大大降低，多数患者不需要服用降低心率的β-受体阻滞剂也可行冠状动脉CT造影，能清楚的显示冠状动脉有无粥样硬化斑块及斑块的大小形态，有无狭窄及狭窄的程度，可用于冠心病的筛查及冠心病患者治疗前后或手术前后的检查；患者心率不齐对图像清晰度的影响明显减少；曝光时间缩短四倍，使不能长时间屏气的重症患者享受到无创性心脏CT检查。VCT对冠状动脉、心腔、瓣膜等结构的显示可达到了电子束CT的水平，可进行心肌灌注、心肌应力性灌注、心肌血流贮备测定等心功能检查。能对冠心病冠脉病变情况、心肌梗死后心肌存活情况，心功能情况进行评估，能对多数先天性心脏病（包括婴幼儿）予以明确诊断。
与既往的有创性心血管造影检查比较。在肺动脉和周围血管如颈动脉、腹部动脉、四肢动脉及其相应静脉等血管成像检查时，可一次注射造影剂显示大范围的血管，减少了造影剂的注射量和射线剂量，克服了有创造影检查时结构的前后重叠，能清楚显示病变情况及其与周围组织的关系，为外科手术、器官移植及血管移植的术前、术后提供详尽的大中小血管的形态学及其解剖关系等信息，帮助医生充分了解病变周围脏器的情况，减少手术出血和风险，避免周围重要脏器的损伤。
2、急诊方面 超快速高分辨力大范围扫描使得即使是严重的外伤和其他重危（如主动脉夹层）或欠合作病人（如脑卒中）也能在短时间内完成任意部位或全身CT检查，呼吸和运动伪影少，图像清晰，病灶不易遗漏。
3、在评价器官生理功能方面 CT灌注扫描技术可真实反映组织的血流灌注情况。对于脑中风、脑肿瘤及其他疾病，64层螺旋CT可实现CT血管成像（CTA）和灌注扫描数据的同步采集。一次注射对比剂即可采集纯粹动脉期图像、动态CT血管成像图像，同时能完成组织灌注检查，便于一秒钟单器官的扫描，也使64层螺旋CT能进行器官功能灌注成像，从整体上评估器官微血管灌注的变化，了解病变部位血液供应情况，从而达到对实质脏器及其疾病的全面分析诊断。
4、VCT应用于健康体检 64层螺旋CT可行冠状动脉CT造影，显示冠状动脉有无粥样硬化斑块及其累及范围，冠状动脉有无狭窄及其狭窄程度，可用于冠心病的筛查，尽早对冠心病进行干预。胸部低剂量（20～30mA）扫描可获得与传统的高毫安条件相同质量的图像，可根据需要作横断、冠状矢状及任意平面和三维重建，能早期检出和诊断肺肿瘤，并降低了X线辐射。
总的来说，64层螺旋CT的性能、功能肯定普通CT优越，但较高的检查价格，也让许多患者望而生畏，根据我们的使用经验，绝大部分检查，普通CT是能够实现的，仅有部分的特殊检查需要采用64层螺旋CT。希望对国内医师和患者有目的的选择64层螺旋CT检查，使之符合放射防护和卫生经济学原则
螺旋CT突破了传统CT的设计，采用滑环技术，将电源电缆和一些信号线与固定机架内不同金属环相连运动的X射线管和探测器滑动电刷与金属环导联。球管和探测器不受电缆长度限制，沿人体长轴连续匀速旋转，扫描床同步匀速递进（传统CT扫描床在扫描时静止不动），扫描轨迹呈螺旋状前进，可快速、不间断地完成容积扫描。
螺旋CT可以因探测器和数据采集系统的数目而命名为多少排CT或多少层CT，多“排”是指纵轴的探测器排列为多个；多“层”则是指探测器组合中纵轴包括多少数据采集系统(DAS)．而不是仅仅取决于纵轴有多少排探测器，而多少数据采集系统决定每旋转一周可以获得多层连续的图像。比如说东芝的4层CT．它有34排探测器，但只有四个数据接收系统．所以只能称为 4“层”．而不能称为4“排
与以往的多层螺旋CT相比，LightSpeed VCT（64层螺旋CT）在技术上的有以下特点：
一是以高空间分辨力(亚毫米)为基础的纵轴覆盖范围大幅度增加，可以同时采集64层亚毫米层厚的图像，旋转一周的覆盖范围最长将近40 mm；VCT薄层扫描实现了真正的容积数据采集，图像分辨力各向同性，可进行横断面、矢状面、冠状面等任意平面的图像重建，对采集的图像，我们可以进行多平面成像（MPR），也就是说我们只需一次扫描．多个方向进行调整，获得任意切面图像，让我们能更好的了解病变的细节和空间解剖关系。
二是时间分辨力的空前提高，每周旋转可缩短至0．33 S。采集同样体积的数据，扫描时间大为缩短，一次屏气20s，可以完成体部扫描;扫描的单位时间覆盖率明显提高，病人接受的射线剂量明显减少；扫描时间的缩短使得对比剂的用量明显减少 在增强扫描中．保持一定压力的对比剂要一直注射到扫描完毕，才能保证增强效果。例如。CT主动脉成像，即使用4层CT，也需要扫描60 s左右．2 ml／s的注射速率。至少需要120 ml对比剂。64层CT最多需要20 S。同样的注射速率．只需要6Oml左右(包括延迟时间)对比剂就可以达到同样的效果。
三是成像软件方面有了更完善的改进，采集的数据既可做常规图像显示，也可在工作站进行后处理，完成三维立体重建、多层面重建、器官表面重建等，并能实时或近于实时显示，通过调节重建阈值，可逐层显示软组织和骨性结构，尤其适用于头颅、颌面部、脊柱、骨关节等部位三维结构的显示，可获得更加精细的三维立体图像。另外，由于VCT分辨力的各向同性，在得到常规断面图像结果同时，获得近似于内窥镜检查的管腔内部结构信息，适用于副鼻窦、气管支气管、胃肠道及血管等管腔结构的显示，可以不同角度的旋转、不同颜色的标记，使图像更具立体感、更直观、逼真。
LightSpeed VCT（64层螺旋CT）技术上的突破带来了临床应用上的突破，主要体现在以下几方面：
1、心血管检查方面 与以往螺旋CT相比，64层螺旋CT在心脏冠状动脉疾病的诊断方面具有明显优势。该机在对心脏进行高分辨力扫描时，对心律的限制大大降低，多数患者不需要服用降低心率的β-受体阻滞剂也可行冠状动脉CT造影，能清楚的显示冠状动脉有无粥样硬化斑块及斑块的大小形态，有无狭窄及狭窄的程度，可用于冠心病的筛查及冠心病患者治疗前后或手术前后的检查；患者心率不齐对图像清晰度的影响明显减少；曝光时间缩短四倍，使不能长时间屏气的重症患者享受到无创性心脏CT检查。VCT对冠状动脉、心腔、瓣膜等结构的显示可达到了电子束CT的水平，可进行心肌灌注、心肌应力性灌注、心肌血流贮备测定等心功能检查。能对冠心病冠脉病变情况、心肌梗死后心肌存活情况，心功能情况进行评估，能对多数先天性心脏病（包括婴幼儿）予以明确诊断。
与既往的有创性心血管造影检查比较。在肺动脉和周围血管如颈动脉、腹部动脉、四肢动脉及其相应静脉等血管成像检查时，可一次注射造影剂显示大范围的血管，减少了造影剂的注射量和射线剂量，克服了有创造影检查时结构的前后重叠，能清楚显示病变情况及其与周围组织的关系，为外科手术、器官移植及血管移植的术前、术后提供详尽的大中小血管的形态学及其解剖关系等信息，帮助医生充分了解病变周围脏器的情况，减少手术出血和风险，避免周围重要脏器的损伤。
2、急诊方面 超快速高分辨力大范围扫描使得即使是严重的外伤和其他重危（如主动脉夹层）或欠合作病人（如脑卒中）也能在短时间内完成任意部位或全身CT检查，呼吸和运动伪影少，图像清晰，病灶不易遗漏。
3、在评价器官生理功能方面 CT灌注扫描技术可真实反映组织的血流灌注情况。对于脑中风、脑肿瘤及其他疾病，64层螺旋CT可实现CT血管成像（CTA）和灌注扫描数据的同步采集。一次注射对比剂即可采集纯粹动脉期图像、动态CT血管成像图像，同时能完成组织灌注检查，便于一秒钟单器官的扫描，也使64层螺旋CT能进行器官功能灌注成像，从整体上评估器官微血管灌注的变化，了解病变部位血液供应情况，从而达到对实质脏器及其疾病的全面分析诊断。
4、VCT应用于健康体检 64层螺旋CT可行冠状动脉CT造影，显示冠状动脉有无粥样硬化斑块及其累及范围，冠状动脉有无狭窄及其狭窄程度，可用于冠心病的筛查，尽早对冠心病进行干预。胸部低剂量（20～30mA）扫描可获得与传统的高毫安条件相同质量的图像，可根据需要作横断、冠状矢状及任意平面和三维重建，能早期检出和诊断肺肿瘤，并降低了X线辐射。
总的来说，64层螺旋CT的性能、功能肯定普通CT优越，但较高的检查价格，也让许多患者望而生畏，根据我们的使用经验，绝大部分检查，普通CT是能够实现的，仅有部分的特殊检查需要采用64层螺旋CT。希望对国内医师和患者有目的的选择64层螺旋CT检查，使之符合放射防护和卫生经济学原则
